壓力蒸汽滅菌法是一種有效地滅菌方法，比較適合耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械及物品的滅菌，而在臨床工作過程中，滅菌器的檢測是一個非常重要的環(huán)節(jié)，特別是對滅菌器滅菌效果的監(jiān)測具有重要意義。本研究主要探討快速壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果，現(xiàn)報道如下。
1 快速壓力蒸汽滅菌器
快速壓力蒸汽滅菌器為以色列Tuttnauer型半自動型快速壓力蒸汽滅菌器，于134℃條件下，對非包裹器械進(jìn)行滅菌時，所需時間約15min，每次滅菌器械量不得超過2托盤。
2 討論
3M 化學(xué)指示卡主要通過化學(xué)指示卡顏色的變化情況反映高壓蒸汽的滅菌效果，具有高效、便捷的特點 。
2.1 化學(xué)指示卡變色不均勻
在檢測滅菌效果時，如果直接將化學(xué)指示卡放置于金屬托盤中，因金屬托盤不具有吸水性，滅菌過程中產(chǎn)生的冷凝水容易積聚，從而導(dǎo)致指示卡接觸過量水分，進(jìn)而影響指示卡的監(jiān)測效果，最終導(dǎo)致指示卡出現(xiàn)變色不均勻現(xiàn)象。針對這種現(xiàn)象，將顯微器械放置于專用盒中，于盒底放置吸水性的毛巾，并將指示卡放置于盒中固定位置，這樣不僅避免顯微器械受到損傷，同時還能防止指示卡與金屬器械直接接觸。本研究結(jié)果顯示，觀察組3M化學(xué)指示卡變色不均勻比例低于對照組。
2.2 化學(xué)指示卡變色不變色
滅菌操作結(jié)束后，將艙門打開后，發(fā)現(xiàn)化學(xué)指示卡不變色，顯微器械的溫度過高，說明本鍋次滅菌器械的滅菌效果不合格。分析指示卡不變色的原因，可能有：
（1 ）化學(xué)指示卡沒有在使用期內(nèi)；
（2 ）使用壓力蒸汽滅菌器時操作不當(dāng)。針對以上現(xiàn)象，應(yīng)保障化學(xué)指示卡的有效性，嚴(yán)格依據(jù)操作說明進(jìn)行滅菌操作，滅菌時應(yīng)先將多功能閥調(diào)整到注水位置，待水位達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，再將其調(diào)到滅菌位置，然后再放入需要滅菌的器械。本研究結(jié)果顯示，觀察組3M化學(xué)指示卡不變色比例低于對照組。
2.3 生物培養(yǎng)指示劑監(jiān)測不合格
生物監(jiān)測對滅菌效果的監(jiān)測結(jié)果具有較高的可靠性，這主要是由于生物培養(yǎng)指示劑中含有嗜熱脂肪桿菌，該物質(zhì)屬于需氧芽孢桿菌的一種，對熱具有較高的抵抗力，因此被廣泛應(yīng)用于高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果監(jiān)測中。在使用生物培養(yǎng)指示劑時，需先對生物培養(yǎng)指示劑進(jìn)行消毒，然后將其送至化驗室，并將其放置于56℃的培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)48h后，培養(yǎng)結(jié)果顯示無細(xì)菌且無芽孢生長后，才能將其用于顯微器械的滅菌中。分析生物培養(yǎng)指示劑監(jiān)測不合格的原因，可能有：
（1 ）艙門關(guān)閉不合格，未起到密封作用；
（2）密封圈老化，導(dǎo)致密封性能較差。針對以上現(xiàn)象，應(yīng)先對艙門因素進(jìn)行干預(yù)，關(guān)閉艙門時，應(yīng)將門柄旋緊，以手感到有阻力為宜。如果關(guān)閉過松，達(dá)不到密封效果，但也不能過緊，避免損壞密封圈；對于密封圈老化因素，應(yīng)請工程師進(jìn)行檢修，及時更換密封圈，保障密封圈的性能。
本研究結(jié)果顯示，觀察組3M化學(xué)指示卡生物培養(yǎng)指示劑檢測不合格比例低于對照組。綜上所述，在使用快速壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌的過程中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行滅菌的相關(guān)操作要求，遵守滅菌過程中的相關(guān)制度，定期對滅菌器進(jìn)行檢查與維修，并做好滅菌效果的監(jiān)測工作，保障滅菌的有效性。
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