低溫過氧化氫等離子滅菌技近年來廣泛應用于醫院微創、而壓力蒸汽滅菌法作為另一種可靠的滅菌方法，被各級醫院廣泛使用。由于醫療器械的消毒質量與醫院感染控制水平密切相關，金屬器械的滅菌質量受暴露時間，消毒方式，保存時間等多個因素影響，故上海申安醫療器械廠在本文擬通過低溫過氧化氫等離子滅菌器和脈動預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌技術探索金屬器械清潔后最佳的暴露時間，以及不同消毒方式滅菌后器械最佳的有效存放時間，為不同條件下消毒供應室選擇最佳的滅菌方式提供參考依據。
上海申安LDZX-75KBS立式壓力蒸汽滅菌器
醫療器械的污染是當前公共衛生領域的一個重要問題。它直接影響著手術質量和患者的生命安危。作為污染后醫療器械的最初環節，器械預洗過程的徹底與否是有效滅菌的前提與基礎。研究表明，由器械清洗不徹底導致的污染物凝固、滋生細菌并形成的頑固性生物膜是導致滅菌失敗進而發生醫源性感染的主要原因。隨著手術器械的多樣化、精細化以及結構復雜化，傳統人工清洗方法可能很難對手術器械進行完全、徹底的清洗。本研究結果顯示，經機械清洗后的手術器械無論是通過目測法、蛋白棒法測定法、隱血試紙法的合格率均明顯高于人工清洗組。超聲波清洗機原理由超聲波發生器發出的高頻振蕩信號，通過超聲的“空化效應”、超聲波在液體中沿聲的傳播產生的“直進流”以及液體粒子推動產生的加速度，從而達到剝離、溶解被清洗物表面污垢的目的。另外，超聲清洗機還具有各批次間清洗參數設置統一的優勢，可最大程地保證各批次間的清洗不存在差異。超聲清洗機可以將手工清洗中難以清洗的部位清洗的更徹底，不僅清洗效率及質量高，而且還能節省人力，尤其在精細器械的清洗中更顯優勢。
在進行金屬器械的清潔工作時，應該考慮醫療器械的污染時間，選擇合理的清潔方式。器械清洗烘干后長時間暴露于空氣中或未按時滅菌，可再次造成細菌污染，本研究結果顯示潔凈金屬器械在1~2h內及時滅菌可達到100％合格的標準，而 且無論采用等離子滅菌器還是壓力蒸汽滅菌器，滅菌效果均無統計學差異。潔凈金屬器械在3h內采取上述2種消毒方式時，會出現不同程度的污染情況，差異無統計學意義。但潔凈金屬器械在4h后再進行消毒時，壓力蒸汽滅菌器滅菌效果顯著優于等離子滅菌器。因此，為保證金屬器械滅菌的有效性，應盡量在2h內進行滅菌，若超出2h建議金屬器械重新進行清洗。
雖然采取不同的滅菌方式2h內可達到滅菌的效果，但金屬器械在使用的過程中，滅菌后器械存放時間也是影響滅菌有效性的因素，研究顯示無菌物品的有效期與時間因素有關，存放于消毒供應中心的無菌物品6個月仍然無菌生長。ATP作為細胞內的能量物質，普遍存在于微生物等細胞內，它在鎂離子和氧氣存在的條件下催化熒光素酶氧化脫羧，產生氧化熒光素并釋放出光子，產生560nm的熒光，因此可用ATP熒光強度的方法檢測滅菌合格率，本研究結果顯示，枯草桿菌污染后經等離子滅菌器及壓力蒸汽滅菌器消毒的金屬器械可分別放置6個月及8個月，但壓力蒸汽滅菌器滅菌消毒的金屬器械消毒放置8個月后，ATP熒光檢測的合格率為97％，提示壓力蒸汽滅菌器滅菌消毒8個月后可能存在枯草桿菌以外的其它 細菌污染。
上海申安醫療器械廠通過本研究結果提示清潔后的金屬器械采用不同的滅菌方式2h內均可達到滅菌的效果，但超過4h再進行消毒時，壓力蒸汽滅菌器滅菌效果顯著優于等離子滅菌器滅菌。雖然滅菌方式不同，但滅菌合格后6個月為2種滅菌方式有效期，超過該時間后建議重新滅菌處理。
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