上海申安醫(yī)療器械廠了解到目前，絕大多數(shù)眼科專用醫(yī)療設(shè)備其消毒方式、消毒劑、消毒時間及消毒頻率的選擇和執(zhí)行比較隨意，對非接觸角膜的眼科醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒分歧較大，沒有建立相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)程，存在醫(yī)院感染的風險。現(xiàn)將眼科非接觸角膜的專用醫(yī)療設(shè)備的消毒處理進展綜述如下。
１眼科醫(yī)院感染的現(xiàn)狀
醫(yī)務(wù)人員在使用非接觸角膜的眼科醫(yī)療設(shè)備為患者檢查、治療過程中常需調(diào)節(jié)儀器，用手指翻轉(zhuǎn)患者眼瞼以暴露眼球，患者的淚液及分泌物可通過患眼-手-物品-手-健眼引起醫(yī)院感染。多家醫(yī)院報道，眼科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.04％~6.28％，主要為急性結(jié)膜炎，占眼科醫(yī)院感染的47.3％，也不斷有細菌性結(jié)膜炎醫(yī)院感染暴發(fā)的報道，主要通過接觸傳播。報道遮眼板及電子驗光儀的操控手柄細菌無法計數(shù)，且被檢出枯草桿菌黑色變種芽孢。也有非接觸眼壓計測壓頭前表面污染而引起感染播散的報道。
2 討論
眼科患者無一例外會使用專用醫(yī)療設(shè)備進行檢查，而污染的設(shè)備表面是易感患者獲得病原微生物感染的重要來源。由此可見，眼科專用醫(yī)療設(shè)備表面清潔與消毒現(xiàn)狀亟待改觀，各醫(yī)院應(yīng)建立該類設(shè)備的消毒技術(shù)規(guī)程。眼科專用醫(yī)療設(shè)備使用前保持清潔，使用過程中一用一消毒最理想，但臨床醫(yī)護人員忙于檢查治療，依從性差。學者研究發(fā)現(xiàn)，只有13.6％的醫(yī)護人員在使用便攜式重復使用的醫(yī)療器械前后進行清潔。因此，眼科專用醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒方法需要循證依據(jù)的支撐，對眼科設(shè)備表面進行微生物監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果來指導清潔消毒流程的建立。
綜上所述，眼科專用醫(yī)療設(shè)備的日常消毒可選用75％乙醇、雙鏈季銨鹽類消毒劑、消毒絲濕巾等。建議選用雙鏈季銨鹽類消度劑進行壓力蒸汽滅菌器日常消毒。隨時消毒時可采用75％乙醇紗布或消毒濕巾擦拭，方便快捷。當醫(yī)療設(shè)備表面沒有明顯血液、體液污染時，也可用速干手消毒劑噴霧消毒。對眼科專用醫(yī)療設(shè)備表面的清潔消毒工作的監(jiān)管，需責任到人，專人負責，加強對醫(yī)護人員及保潔工人清潔消毒方法和流程的培訓，提高清潔消毒的依從性。
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