上海申安醫(yī)療器械廠淺談PDCA模式下滅菌器滅菌影響的因素，壓力蒸汽滅菌器是醫(yī)療單位常用的滅菌方式，具有蒸汽穿透力強、滅菌效果佳、可殺滅全部病原微生物的優(yōu)勢，特別是脈動真空壓力蒸汽滅菌器具有滅菌效率高、滅菌徹底的特性，目前廣泛應用在醫(yī)院消毒供應中心。上海申安醫(yī)療器械廠采用的瑞典潔定脈動真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌時會受到不同滅菌影響因素的干擾，進而影響物品的滅菌效果。醫(yī)院消毒供應中心應在滅菌各環(huán)節(jié)嚴格把控滅菌物品質量，依據(jù)行業(yè)標準及滅菌監(jiān)測規(guī)范進而監(jiān)測滅菌器的滅菌質量。PDCA循環(huán)管理是一種程序化、標準化的工作方式。全面、有效的質量管理方案分為計劃（Plan）、實施（Do）、檢測（Check）和處理（Action）4個階段。目前PDCA循環(huán)管理在我國醫(yī)藥管理領域已有廣泛應用，并取得了較好的成效。
本研究結果表明，采用PDCA循環(huán)管理模式后，消毒供應中心壓力蒸汽滅菌鍋次合格率顯著提升，說明采用PDCA循環(huán)管理模式可增強工作人員的操作能力，并且產(chǎn)生良好的滅菌質量管理循環(huán)系統(tǒng)。對于手術器械包、敷料包濕包發(fā)生率分別由13.93%下降至0.76%，說明PDCA循環(huán)管理模式對控制滅菌和濕包是非常有效的。
本研究顯示，濕包是滅菌失敗的主要原因，而造成濕包的常見因素包括滅菌包的體積、重量、裝載及卸載的規(guī)范性、壓力蒸汽滅菌器的干燥時間等。因此加強消毒供應中心人員培訓，將金屬器物多、材質特殊的手術類器械進行分包包裝降低每包重量 ，將敷料包進行分包包裝減小包裝體積，通過規(guī)范改進包裝技術，正確裝、卸載滅菌物品等措施提高了滅菌監(jiān)測效果的合格率并且節(jié)約了滅菌成本。消毒供應中心運用PDCA循環(huán)管理模式將質量持續(xù)改進貫穿于醫(yī)療活動全過程，建立健全崗位職責、工作標準和操作流程，進一步完善了質量管理體系和質量監(jiān)督和評價機制，使質量管理標準落實到各個崗位。從而保證手術部門以及臨床一線的工作安全、有效地控制醫(yī)院感染，并且使臨床科室對消毒供應中心的服務滿意度大幅提高，提高了工作人員的積極性，獲得了良好的經(jīng)濟效益與社會效益。
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