上海申安醫(yī)療器械廠指出現(xiàn)如今隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，做腔鏡手術(shù)的病人越來(lái)越多，手術(shù)間隔的時(shí)間也在縮短，而對(duì)器械的要求和挑戰(zhàn)也越來(lái)越高，對(duì)器械的消毒是手術(shù)施行的關(guān)鍵，腔鏡器械具有管道細(xì)長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊、精密度高的特點(diǎn)，且不耐高溫、高壓，選擇一種安全、快捷且性價(jià)比高的滅菌方法十分重要。傳統(tǒng)的滅菌方法時(shí)間較長(zhǎng)，膚黏膜具有刺激性，不適用于連臺(tái)手術(shù)，接下來(lái)上海申安醫(yī)療器械廠將用卡式滅菌器對(duì)其的滅菌效果進(jìn)行分析。
手術(shù)器械和物品常用的滅菌方法是高溫，但腹腔鏡器械是不耐高溫和高壓的，不能采用高溫滅菌法。對(duì)于腔鏡器械的滅菌，既往常采用戊二醛醇浸泡法，其滅菌質(zhì)量取決于戊二醛的濃度和浸泡的時(shí)間，不僅滅菌時(shí)間長(zhǎng)，而且在操作上存在隨意性、主觀性。同時(shí)戊二醛對(duì)人體的刺激性大，可引起結(jié)膜炎、化學(xué)性肺炎、肺水腫，可致過(guò)敏反應(yīng)。近來(lái)的研究也顯示，戊二醛滅菌的細(xì)菌陽(yáng)性率也較高。低溫等離子滅菌技術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的一項(xiàng)新的物理滅菌技術(shù)，適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器具和物品，克服了傳統(tǒng)戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛等滅菌技術(shù)消毒時(shí)間長(zhǎng)、有毒性的缺點(diǎn)，但其滅菌成本相對(duì)較高。
卡式壓力蒸汽滅菌器屬于正壓排氣壓力蒸汽滅菌器，操作簡(jiǎn)單，可根據(jù)物品選擇相應(yīng)的滅菌模式，滅菌速度快。對(duì)于關(guān)節(jié)鏡器械選擇“非包裹循環(huán)”模式時(shí)的滅菌時(shí)間僅為3.5min。本研究對(duì)卡式滅菌鍋、低溫等離子滅菌器和戊二醛滅菌在腔鏡器械中的滅菌效果進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卡式滅菌的效果與低溫等離子滅菌相當(dāng)，均優(yōu)于戊二醛。這提示卡式滅菌器能獲得滿意的滅菌效果。但卡式滅菌器的滅菌時(shí)間、滅菌成本顯著優(yōu)于低溫等離子滅菌和戊二醛，這提示采用卡式滅菌器能夠大大節(jié)約腔鏡器械滅菌的成本，而且卡式滅菌器使用前不需要處理，能夠采用3M化學(xué)指示卡提示滅菌效果，同時(shí)無(wú)器械損害，無(wú)化學(xué)消毒劑殘留，對(duì)人體無(wú)毒副作用。低溫等離子滅菌雖然滅菌效果滿意，滅菌有效期長(zhǎng)，但其消毒時(shí)間長(zhǎng)，成本高，滅菌物品前需要專(zhuān)用容器和一次性的紡布進(jìn)行包裝。同時(shí)其對(duì)消毒供應(yīng)室人員的專(zhuān)業(yè)技能也有一定的要求，需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)才能對(duì)機(jī)器的操作熟練掌握。而且其采用過(guò)氧化氫作為滅菌劑，對(duì)人體的皮膚、眼睛及呼吸道黏膜均有輕微的刺激。
本研究結(jié)果還顯示，卡式滅菌器的工作人員滿意度高于低溫等離子滅菌和戊二醛滅菌，這與卡式滅菌器的滅菌效果好，使用便捷以及對(duì)人體無(wú)毒副反應(yīng)有關(guān)。值得注意的是，為了保持卡式滅菌器的正常運(yùn)行，工作人員在操作過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，日常注意滅菌器的保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即停止使用并報(bào)維修，以延長(zhǎng)使用壽命。綜上所述，卡式壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果好、成本低，工作人員滿意度高，適合于手術(shù)頻繁，器械使用率高的情況。
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