上海申安醫(yī)療器械廠了解到基層醫(yī)院消毒供應室是醫(yī)院重要科室，是實施可靠安全的滅菌方法之一。在實際操作環(huán)節(jié)，運用基層醫(yī)院消毒供應室壓力蒸汽滅菌方法可以使環(huán)境內真菌生物得以有效滅除，起到有效環(huán)境保護效果，但消毒過程中總會出現(xiàn)濕包的情況，上海申安醫(yī)療器械廠本次研究工作旨在探討基層醫(yī)院消毒供應室濕包形成的原因分析及應對對策，現(xiàn)報道如下。
1 濕包形成的原因分析
1.1操作環(huán)節(jié)，包括滅菌器、蒸汽、裝載以及包裝材料。
1.2濕包類型，包括外部原因（如圍欄滴下、包裹過冷、滅菌器功能問題等）、內部原因（包裹準備差、殘留潮濕等）。
1.3濕包護理，包括無菌包消毒滅菌不規(guī)范操作、消毒滅菌濕包知識欠缺、無菌包消毒滅菌重視程度低。
2 濕包應對對策
2.1 確保包裝規(guī)范。首先結合物品類型選擇合適的包裝，如包裝手術器械包時，需選擇雙層平紋細布包裝。需要塑封物品時用塑封專用包裝紙；其余的用一次性無紡布包裝。用脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm，金屬包的重量不超過7kg，敷料包的重量不超過5kg，且需松緊適度。盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；包裝時應將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所有器皿的開口應朝向一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，需將篩孔容器篩孔開啟，以利蒸汽滲入。
2.2確保裝載合格。裝載需確保合格，需合理排放柜室內物品，包括：金屬器械需方在下層；敷料包需放在上層，上面放大包，下面放小包；垂直豎放織物類物品；平放器械類物品及篩孔容器；倒放（側放）底部無孔的盤、碗、玻璃瓶等物品。包與包間空隙為2.5cm，以便蒸汽穿透。物品總裝＜容積80%，而且不可緊挨后壁及滅菌室門，以預防物品受蒸汽冷凝水滴落。
2.3確保卸載合格。確保卸載合格需確保合格，需合理卸載物品，包括：推車物品冷卻時間需>30min，滅菌器滅菌后需放置推車一段時間，以減少形成冷凝水，物品冷卻時勿接觸熱物品，勿放置于冷表面，勿放置于盒內。滅菌車需保持常溫狀態(tài)。
2.4確保規(guī)范操作。通過培訓等方式加強工作人員自身專業(yè)知識掌握度以及工作質控質量。認真正確且規(guī)范性執(zhí)行各項操作。
2.5確保方法正確。工作人員在滅菌前必須進行滅菌器預熱；每日準備啟動滅菌器前，需將冷凝水排放于管道中（注意冷凝水勿流入設備中）；每日堅持將過濾器內沉積物以及纖維徹底清除，使用500mL水反復沖洗排水口，仔細檢查是否有阻塞等情況。定期檢查滅菌器情況以及各種管道情況，以有效保證排水管道通暢、疏水閥通暢，從而預防濕包發(fā)生。
2.6確保設備性能。需加強巡視力度及檢查力度，定時進行檢修滅菌設備，以及滅菌設備性能，一旦存在問題則需馬上處理。
2.7加強無菌包消毒滅菌規(guī)范操作。消毒供應室護士長負責，每個月組織所有護理人員進行強化無菌包消毒滅菌操作規(guī)范培訓，細致講解關于醫(yī)療器械消毒滅菌過程的每一個環(huán)節(jié)，要求每一位護理人員必須規(guī)范性操作，明確如何包裝無菌包，無菌消毒空隙間隔度等。結合科室實況，制定消毒滅菌嚴格管理制度，并定期進行操作考核，操作考核成績與護理人員的績效掛鉤，以有效確保護理人員對無菌包消毒滅菌的重視程度。
2.8加強消毒滅菌濕包規(guī)避知識的宣教。結合護理人員對于消毒滅菌濕包相關知識掌握度較低情況，以及新入職護理人員的消毒滅菌濕包知識欠缺等情況，定期組織開展講座等形式的培訓，從而補充消毒滅菌濕包相關知識，使護理人員在操作過程中有效規(guī)避濕包發(fā)生率。
2.9加強護理人員無菌意識。由于消毒供應室的護理人員需長期處于工作環(huán)境中，因而缺乏臨床科室人員的實際接觸，容易發(fā)生無菌意識低等問題，因此需加強消毒供應室護理人員的無菌意識宣傳力度，從而使護理人員重視濕包危害性以及濕包的資源浪費。并將濕包發(fā)生率納入護理人員的績效考核項目之一，或者是季度表彰內容之一，從而有效提高護理人員無菌意識。
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