上海申按醫(yī)療器械廠發(fā)現(xiàn)近年來，我國(guó)通報(bào)了剖腹產(chǎn)切口感染事件、新生兒感染死亡事件、眼球感染事件、血液透析引發(fā)的丙型肝炎感染事件、非結(jié)核分枝桿菌感染事件，這些事件都讓人們明白了跟消毒滅菌不嚴(yán)有密切關(guān)系，也讓大家明白，本文上海申安醫(yī)療器械廠就規(guī)范壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)進(jìn)行淺談。方便臨床醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中更好地應(yīng)用和落實(shí)。
1規(guī)范壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)
① 物理監(jiān)測(cè)：應(yīng)記錄儀表讀數(shù)或打印物理參數(shù)數(shù)據(jù)，至少包括滅菌階段的溫度范圍、滅菌時(shí)間和壓力范圍等參數(shù)，不能只記錄如“121℃、20min”。在每年進(jìn)行滅菌程序溫度、壓力和時(shí)間的檢測(cè)時(shí)，要注意滅菌器的儀表，控制器傳感器（探頭）、記錄系統(tǒng)傳感器（探頭）和溫度檢測(cè)儀會(huì)因放置位置不同導(dǎo)致參數(shù)差異；建議同時(shí)對(duì)醫(yī)院首次使用的超大超重包、外來醫(yī)療器械和植入物、硬質(zhì)容器的滅菌參數(shù)和有效性進(jìn)行測(cè)試，并進(jìn)行濕包檢查。
② 化學(xué)監(jiān)測(cè)：小于60L的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器一般不需要進(jìn)行BD測(cè)試。 WS310.3要求“高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物”，不需要在滅菌包內(nèi)同時(shí)放四類包內(nèi)卡和五類爬行卡；只有涉及外來醫(yī)療器械和植入物需提前放行時(shí)才放置五類爬行卡。因?qū)囟群蜁r(shí)間的檢測(cè)精度相對(duì)較高，建議使用能指示滅菌周期的六類化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間的特定滅菌程序（如134℃、18min）。
③ 生物監(jiān)測(cè)：在對(duì)小型壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)時(shí)，生物指示劑的監(jiān)測(cè)包裝應(yīng)與滅菌周期（B/N/S型）的要求和滅菌物品的包裝一致。對(duì)大型壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)方法，
2清潔工具的清潔與消毒
1 規(guī)范衛(wèi)生處置間設(shè)置 目前大多數(shù)醫(yī)院的污物處置間都存在交叉污染，部分新建醫(yī)院已在重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門配置病區(qū)清洗消毒機(jī)和織物清洗消毒機(jī)，對(duì)布巾、地巾以及便盆等進(jìn)行清洗消毒。
2 清潔與消毒方法 國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把使用后的布巾、地巾等清潔工具直接在水桶/池中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清洗，或采用化學(xué)消毒劑浸泡。這樣處置的消毒質(zhì)量難以控制，同時(shí)清潔工具也難以晾干，造成工具上細(xì)菌繁殖繼而成為多重耐藥菌傳播的潛在媒介。WS/T512標(biāo)準(zhǔn)推薦采用物理方法來處理復(fù)用的清潔工具，即采用機(jī)械清洗、熱力消毒（A0值600）、機(jī)械干燥、裝箱保存，提高清潔工具復(fù)用的有效性。國(guó)內(nèi)也有醫(yī)院設(shè)置全院性布巾、地巾清洗消毒中心統(tǒng)一供應(yīng)。
以上內(nèi)容僅供參考。
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