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蒸汽滅菌后產(chǎn)生濕包的原因及對(duì)策!

導(dǎo)讀:分析消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌后產(chǎn)生濕包的原因以及對(duì)其相應(yīng)的管理對(duì)策進(jìn)行探討。


返回列表 來源:未知 發(fā)布日期:2019-07-05 10:01【
根據(jù)上海申安醫(yī)療器械廠的了解消毒供應(yīng)室是專門為醫(yī)院提供安全、合格的無菌物品部門,主要承擔(dān)著醫(yī)療器械的包裝、消毒、滅菌等工作。而蒸 汽滅菌則是消毒供應(yīng)室主要的滅菌手段,滅菌效果的好壞, 直接影響著醫(yī)院感染防控效果,繼而影響患者的生命安全。 但在消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌后,常出現(xiàn)的濕包會(huì)破壞包囊中的 無菌環(huán)境,導(dǎo)致滅菌失敗,消毒供應(yīng)室需要重新進(jìn)行包裝滅菌,如此不僅會(huì)降低消毒滅菌的效率,同時(shí)也提升了成本的消耗。因此,為減少消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌后產(chǎn)生濕包的情況, 上海申安對(duì)某醫(yī)院消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌后濕包產(chǎn)生的原因及其分布情況進(jìn)行分析,并針對(duì)相應(yīng)的問題制定管理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。
 
1濕包判定標(biāo)準(zhǔn)
通常消毒包囊其含水量不會(huì)超過3%,
當(dāng)含水量超過6%時(shí)可以判定為濕包,在下列幾種情況下,也可以判定為濕包:
消毒包的表面存在水滴或是觸摸時(shí)感到潮濕;化學(xué)指示膠上有明顯的水痕;消毒包的內(nèi)層或是包裹中的物品出現(xiàn)水滴;打開消毒包內(nèi)為潮濕。
 
管理前后出現(xiàn)的56個(gè)濕包的具體原因分布如下。
1.1 包裹裝載不規(guī)范58個(gè)濕包中,為包裹裝載問題導(dǎo)致。在包裹裝載中,通常金屬物品置于滅菌室的上層、冷凝水滴濕下層敷料包;而包裹裝得過多、過密,包與包的空隙很小,以及滅菌包過重、過大,使得蒸汽難以穿透和進(jìn)行干燥是水分難以蒸發(fā)等原因,皆可造成濕包。滅菌時(shí),其中所產(chǎn)生的冷凝水主要是利用滅菌鍋的干燥系統(tǒng)


1.2消毒供應(yīng)室進(jìn)行蒸汽滅菌鍋干燥系統(tǒng)故障或干燥時(shí)間不足,如干燥系統(tǒng)故障或是干燥時(shí)間不足皆可導(dǎo)致濕包。 

1.3 冷卻方法不正確58個(gè)濕包中,冷卻方法不正確導(dǎo)致。主要是因?yàn)樵跍缇瓿珊螅⒓磳㈠侀T開啟對(duì)物品進(jìn)行卸載,而未經(jīng)過緩沖間,致使溫差過大而產(chǎn)生冷凝水引起濕包;同時(shí),在卸載物品時(shí),放置的平臺(tái)也是濕包產(chǎn)生的關(guān)鍵,例如,金屬平臺(tái)就很容易造成濕包;而在冬季時(shí),滅 菌包還未冷卻就外送,使得菌包遇冷空氣而引起濕包。

1.4 待滅菌物品包裝不當(dāng)58個(gè)濕包中,為水巾分隔,以上的種種原因,皆可導(dǎo)致滅菌后物品不能充分
子、鑷子、碗等金屬醫(yī)療器械未擦干、過分潮濕,甚至存在大量的水滴,以及在對(duì)金屬器械進(jìn)行重疊包裝時(shí),沒有采用吸包裝不當(dāng)而導(dǎo)致。在對(duì)需要滅菌的物品進(jìn)行包裝時(shí),例如盤干燥,從而產(chǎn)生濕包。

1.5 突然停水或停電58個(gè)濕包中,是由突然停水或停電等因素導(dǎo)致。其中停電為主要因素,當(dāng)出現(xiàn)停電時(shí),會(huì)導(dǎo)致滅菌鍋的蒸汽無法排出,從而使滅菌鍋的溫 度下降進(jìn)而產(chǎn)生冷凝水,最終造成滅菌包潮濕,產(chǎn)生濕包。 濕包主要是由于滅菌鍋干燥系統(tǒng)故障和突然停電等非人為操作因素導(dǎo)致的。

2 討論
消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌質(zhì)量決定了醫(yī)院感染預(yù)防效果,在很大程度上影響著患者健康與生命安全。而濕包則是蒸汽滅菌后常產(chǎn)生的一種情況,在出現(xiàn)濕包后,會(huì)導(dǎo)致包裹中的物品滅菌失敗,需要重新進(jìn)行滅菌,故而影響了消毒供應(yīng)室的滅菌效率,甚至影響無菌物品的供應(yīng),并且還導(dǎo)致整體成 本的增加。因此,針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌后導(dǎo)致濕包的原因進(jìn)行分析,對(duì)存在的問題制定相應(yīng)的管理對(duì)策具有重要意義。
上海申安在本次研究中,通過對(duì)消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌后產(chǎn)生濕包的原因進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,造成濕包的原因主要分為人為操作因素和非人為操作因素兩種,其中人為操作因素“包裹 裝載不規(guī)范、冷卻方法不正確、待滅菌物品包裝不當(dāng)”占因此,針對(duì)上述原因或問題,制定了以下幾點(diǎn)管理對(duì)策。

2.1 規(guī)范待滅菌物品包裝
正確地對(duì)待滅菌物品進(jìn)行包
裝,在很大程度上決定了滅菌物品的質(zhì)量。因此,消毒供應(yīng)室在對(duì)待滅菌的物品進(jìn)行包裝時(shí),首先需要根據(jù)不同種類物品與臨床使用需要,選擇適當(dāng)?shù)陌b材料,并根據(jù)物品的大小選擇合適的包布進(jìn)行包裝。

2.2 加強(qiáng)相關(guān)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)
針對(duì)消毒供應(yīng)室蒸汽菌的消毒員,需要增強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)。

2.3 規(guī)范操作規(guī)程
在進(jìn)行滅菌前,需要對(duì)消毒柜進(jìn)行充
分預(yù)熱,在每次啟用滅菌器時(shí),首先需要將管道中的冷凝水排出,以避免冷凝水回流到設(shè)備中;在滅菌結(jié)束后,則需要及時(shí)打開管道及時(shí)排水。
 
2.4 加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)
通過對(duì)臨床護(hù)
士進(jìn)行消毒滅菌知識(shí)的加強(qiáng)培訓(xùn),使其能夠意識(shí)到在對(duì)待滅菌物品進(jìn)行包裝前,準(zhǔn)備工作的重要性,從而避免對(duì)物品進(jìn)行包裝時(shí),待滅菌物品潮濕、滴水等問題,從而保證待滅菌物品的包裝能夠達(dá)到蒸汽滅菌的要求,減少濕包的產(chǎn)生。

2.5 成立緊急預(yù)案
在消毒供應(yīng)室成立緊急預(yù)案,當(dāng)出現(xiàn)突
然停水、停電的情況時(shí),立即啟動(dòng)緊急預(yù)案,例如,在停電超過20min時(shí),需要采用手動(dòng)裝置以盡快將鍋爐內(nèi)的蒸汽排出。
以上內(nèi)容僅供參考。

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