壓力蒸汽滅菌器是比較普遍的、效果最佳的一種熱力滅菌方法。對滅菌物品的損傷小，滅菌徹底，能夠使滅菌物品保持干燥，在醫院中應用范圍很廣。為了確保滅菌的效果及滅菌物品的安全，滅菌過程中的許多環節都需要進行規范，在滅菌過程中按照監測標準進行監測。下面是上海申安醫療器械廠供大家參考的幾種方法。
1 方 法
1.1 物理檢測：每一次進過前均要對滅菌器的狀態進行檢測。在運行設備之前，檢查滅菌器的壓力表，確保其在“零”的位置，檢查滅菌器的柜門，確保其密封完好、安全扣靈活；保證柜內干凈無異物，冷凝水排出管道通暢；水源、電源、蒸汽等均連接完好，根據滅菌需要，對滅菌溫度、壓力、時間等參數進行設置。在滅菌過程中對各種參數進行監測，保證滅菌的效果。對于監測不合格的物品需要重新滅菌，并分析其滅菌失敗的原因。
1.2 化學檢測：每次滅菌時，均應采用化學指示物對滅菌效果進行鑒定。在需要滅菌的物品的中央以及滅菌物品包外放入化學指示卡，滅菌之后，檢查滅菌包外的化學指示卡，如果化學指示卡由淡黃色變為黑色，說明滅菌效果滿意；若化學指示卡顏色未變成黑色或顏色不均，則提示滅菌不合格。在每個滅菌器械包外都要貼上化學指示膠帶，在膠帶上寫清器械名稱、滅菌日期、失效日期、打包者姓名等。當經過滅菌后，化學指示膠帶會變色，但其只能說明該物品經過滅菌，不能說明滅菌效果是否合格。對于包外化學指示不合格的物品不得發放，臨床上打開滅菌包發現包內滅菌指示卡不合格也不應繼續使用。
1.3 B-D試驗檢測：在每次滅菌前應該進行B-D試驗來對滅菌器進行評價。在25cm×25cm×30cm大小的純棉布折疊的標準測試包中，放入B-D測試圖，包外貼化學指示膠帶。將測試包水平放置于滅菌器排氣口處，關緊柜門，進行3~4min的滅菌處理，之后打開測試包，觀察B-D測試圖的顏色變化。若其由淡黃色變為黑色，則通過B-D檢驗，提示冷空氣徹底排除，滅菌過程中無泄漏，滅菌效果良好。若測試圖顏色較淺或顏色不均則提示滅菌器存在故障，不能有效排出空氣或存在泄漏，應該及時請專業人員進行檢修，再次檢測合格后才可繼續使用。
1.4 生物檢測：每周進行1次監測，對滅菌器的滅菌效果進行評價。將由嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片制成的生物指示劑管放入由純棉手術巾折疊成的23cm×23cm×15cm大小的標準檢測包中心，進行標準滅菌，滅菌后取出生物指示劑，在室溫下靜置10min左右，用鑷子夾碎安瓿，將內部培養液浸沒菌片放置在培養器內，同時選擇未經過滅菌處理的生物指示劑作為對照。在56℃下培養48h，若生物指示管由紫色變為黃色，提示細菌生長，滅菌不合格；若其顏色無變化，并且陽性對照管內由紫色變為黃色，則說明滅菌有效。生物監測不合格時，立即召回本周所有滅菌物品，立即對滅菌器進行檢查，連續進行3次生物監測均合格后，才可恢復正常使用。對于植入性器械，滅菌前均應進行生物監測。在緊急情況下，可在檢測包中加入5類化學指示卡，若5類化學指示卡提示滅菌合格，可將物品提前發放。待生物監測結果出來后，再向使用部門匯報。
1.5 滅菌器大修、移位后的檢測：重復進行3次B-D測試，物理、化學監測，連續監測生物監測3次，全部合格可正常使用。
1.6 滅菌物品細菌培養：每月對滅菌過的無菌物品抽樣檢測，進行細洗消毒滅菌質量控制的主要因素有監督機制和主動服務意識缺乏、工作環節管理不足、工作人員的專業水平不夠等。因此，應提高消毒供應中心工作任務的技能熟練程度和業務素質，定期組織科室內開展相關知識學習設備滅菌、消毒、清洗的基本知識，保障工作人員高質量的完成相關工作。同時，還應成立督察小組，對各類設備、器材的清洗、滅菌質量進行檢測，檢測內容嚴格按照規章制度進行。在醫院消毒供應中心完善清洗消毒設備配置，制定科學有效的清洗消毒技術和檢測方法，促進其質量控制的程序化、規范化，提升醫院消毒滅菌質量，控制和預防感染的發生。
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