上海申安醫(yī)療器械廠在本文就微波消毒口腔器械材料進(jìn)行研究，隨著微波生物效應(yīng)，特別是對(duì)非熱效應(yīng)的深入研究，便攜式、家用化微波理療設(shè)備的研發(fā)，推動(dòng)了微波在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)高壓滅菌消毒方法對(duì)消毒環(huán)境和時(shí)間要求較高，需在高壓蒸汽爐內(nèi)45min才能達(dá)到要求，而微波消毒一般不超過(guò)20min即可達(dá)到滅菌要求。因此，微波消毒作為新一代物理消毒方法受到廣泛關(guān)注，并被視為傳統(tǒng)消毒方法的最佳替代品。現(xiàn)就微波在口腔消毒方面的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)機(jī)制，對(duì)口腔器械表面細(xì)菌、病毒等病原微生物的殺滅效果及微波消毒對(duì)口腔印模材料、基托樹(shù)脂、灌模材料等性能的影響予以綜述。
1 微波消毒機(jī)制
微波對(duì)微生物的消毒滅菌是熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)共同作用的結(jié)果。微波熱效應(yīng)是指在微波電磁場(chǎng)的作用下，組織自身的極性分子間高速旋轉(zhuǎn)、碰撞、摩擦產(chǎn)熱使溫度升高; 溫度升高的程度不同，所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)也不同，微波消毒就是利用這一點(diǎn)使微生物組織溫度的升高超過(guò)其生理耐受閾值而死亡，進(jìn)而達(dá)到消毒滅菌的效果。微波非熱效應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)生物大分子、細(xì)胞膜等生物結(jié)構(gòu)或生理功能所造成的除產(chǎn)熱以外的影響。在電磁場(chǎng)作用下，帶電離子做圓周運(yùn)動(dòng)并產(chǎn)生回旋振蕩、重新分配氫鍵、疏水鍵和范德瓦耳斯力，破壞微生物結(jié)構(gòu)的完整性，改變遺傳物質(zhì)或其他生物大分子的結(jié)構(gòu)，使微生物周圍溫度升高、蛋白質(zhì)變性，最終引發(fā)不可逆性改變，從而殺死病原微生物。
2 微波消毒對(duì)口腔器械性能的影響
口腔科常用器械包括車針、擴(kuò)大針、高/低速手機(jī)等，在口腔治療過(guò)程中常被血液、唾液、病原體等污染，其因復(fù)雜的表面結(jié)構(gòu)( 螺紋、砂面等)而不易被徹底清潔。化學(xué)消毒方法需要在最適宜的藥物濃度、酸堿度、溫度、濕度及作用時(shí)間等條件下浸泡消毒器械，對(duì)常規(guī)細(xì)菌作用時(shí)間為30min，對(duì)病毒( 乙型肝炎病毒) 作用時(shí)間為1~2h，而對(duì)芽孢、放線菌、螺旋體等特殊菌體或含菌量高的器械作用時(shí)間需延長(zhǎng)至3~4h才可達(dá)到消毒滅菌要求; 另外甲醛、戊二醛等化學(xué)消毒溶液具有刺激性和揮發(fā)性，容易導(dǎo)致器械工作端腐蝕生銹，降低器械性能、縮短設(shè)備使用壽命，如化學(xué)性消毒液配置或浸泡器械時(shí)操作不當(dāng)易損傷皮膚或其他部位的黏膜，同時(shí)易造成空氣的二次污染，對(duì)身體健康造成威脅。常規(guī)高壓蒸汽滅菌需在134℃、消毒45min才可達(dá)到滅菌要求，而溫度高、時(shí)間長(zhǎng)容易造成器械性能的損傷。微波消毒是一種經(jīng)濟(jì)、快速、有效的物理消毒方法，微波熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)均可在常規(guī)壓力、不依賴化學(xué)殺菌劑的情況下發(fā)揮殺菌作用，減少因壓力造成的器械性能折損和化學(xué)制劑的相互作用而引起的器械腐蝕老化。均無(wú)明顯變化。
3 小結(jié)
微波是一種新型口腔消毒方法，較傳統(tǒng)消毒方法有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其可大大縮短消毒時(shí)間并提高消毒效率。微波消毒對(duì)口腔器械損傷小，療效肯定，其對(duì)病原微生物的殺滅效果受微波照射的頻率、時(shí)間及照射物品表面含水量等因素的影響; 而微波消毒口腔材料，對(duì)其性能無(wú)明顯影響，甚至有時(shí)可增強(qiáng)其理化特性。未來(lái)，微波對(duì)口腔材料性能及相關(guān)分子機(jī)制的影響仍需深入探索，以為微波在口腔臨床消毒中的廣泛應(yīng)用提供基礎(chǔ)。
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