近年來，“互聯(lián)網+”已經成為我國的國家發(fā)展戰(zhàn)略。為深入貫徹落實國務院深化“放管服”改革精神，加強衛(wèi)生監(jiān)督“事中、事后監(jiān)管”能力，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督中心組織開展了全國醫(yī)療機構壓力蒸汽滅菌器滅菌效果在線監(jiān)測項目。
1試點單位確立
省、市、區(qū)（縣）經過分層隨機抽樣及實地考察，確定符合條件的監(jiān)測點 。本次試點工作共涉及七省、市（自治區(qū)）共計161家各級醫(yī)療機構。
2安裝及培訓
確定監(jiān)測點后，各省、市（自治區(qū)）分別對試點醫(yī)療機構進行了客戶端軟件安裝及培訓。培訓內容包括監(jiān)測中存在的問題、監(jiān)測方法和指標、監(jiān)測數據質控。
3質量控制
(1)市場常用的壓力蒸汽滅菌包內化學指示卡和壓力蒸汽滅菌生物培養(yǎng)指示劑以及生物指示劑專用恒溫培養(yǎng)器。每一滅菌批次與化學指示卡對照， 第15批次和第30批次放入生物培養(yǎng)指示劑進行生物監(jiān)測并做陽性對照。
(2)每個溫度記錄儀經過計量校準，并在計量校準有效期內。
4監(jiān)測方法。
（1）遵循安全檢測的原則，監(jiān)測時不 改變滅菌器艙室的密封結構和腔體結構。
（2）將溫度記錄儀開啟后放置在滅菌器的排水口，滅菌器自帶的溫度傳感器旁。
（3）滅菌結束后讀取記錄并上傳至云平臺。
（4）每次將化學指示物放在溫度記錄儀旁用于兩種方法的對照。
（5）第15批次和第30批次在溫度記錄儀旁放置生物指示劑用于質量控制。
5國內壓力蒸汽滅菌器使用現狀
壓力蒸汽滅菌器為醫(yī)療機構首選滅菌方法，中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所對口腔診療機構的61臺小型壓力蒸汽滅菌器使用現狀進行了調查，調查報告顯示溫度參數合格率82.5%， 時間參數合格率為94.7%，生物監(jiān)測合格率100%。 在民營醫(yī)療美容機構101臺壓力蒸汽滅菌器使用現狀調查中發(fā)現溫度檢測合格率僅為34.65%。黑龍江省疾病預防控制中心對民營醫(yī)院的25所民營醫(yī)院進行檢測，化學監(jiān)測法合格率100%，生物監(jiān)測合格率95.7%，溫度合格率60.9%。浙江省疾病預防控 制中心在檢測中同樣發(fā)現滅菌器的“設定時間和實測時間”、“設定溫度和實測溫度”不符的現象，這與我們試點工作發(fā)現的問題相符。
6 結論
(1)推進“互聯(lián)網+”的進程符合國家發(fā)展戰(zhàn)略
為避免傳染病防控環(huán)節(jié)“放管”脫節(jié)的問題，建立消毒滅菌在線監(jiān)測智能監(jiān)管平臺，實行醫(yī)療機構院內感染控制服務、院內感染控制管理和執(zhí)法監(jiān)督閉環(huán)運行，推進“放、管、服”結合，規(guī)范事中、事后監(jiān)管，有效降低執(zhí)法風險。
(2)保障人民群眾健康權益重要舉措
消毒滅菌在線監(jiān)測云平臺的建立，是依法推進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高對醫(yī)療衛(wèi)生機構尤其是民營醫(yī)院、私立口腔診所、醫(yī)療美容機構等基層醫(yī)療機構的監(jiān)管水平，降低綜合監(jiān)管和執(zhí)法監(jiān)督風險， 有效保障人民群眾健康權益和提高醫(yī)療安全的重要舉措之一。
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