存在問題
(1)主要問題。①溫度和設(shè)定值存在差異；②時(shí)間和設(shè)定值存在差異；③腔體內(nèi)溫度分布不均勻。3個(gè)問題是最主要的消毒、滅菌安全隱患，因此需加強(qiáng)規(guī)范管理和監(jiān)測(cè)。
(2)滅菌溫度維持時(shí)間的計(jì)算。滅菌器滿載時(shí)，如果滅菌包內(nèi)有空氣存在，會(huì)影響滅菌包的升溫速度。上海申安醫(yī)療器械廠滅菌器自身的溫度傳感器到達(dá)滅菌溫度開始計(jì)算維持時(shí)間，但有可能包內(nèi)的溫度還未達(dá)到滅菌溫度，造成包內(nèi)維持時(shí)間無法達(dá)到4 min。
改進(jìn)措施
(1)減少單次滅菌量，增加滅菌次數(shù)，將被消毒物體碼放均勻，減小密度，定期監(jiān)測(cè)滅菌質(zhì)量空載時(shí)，將溫度壓力檢測(cè)儀直接放在滅菌器內(nèi)的排水口處，記錄溫度、壓力和時(shí)間.
(2)檢測(cè)滅菌硬質(zhì)容器、超大超重包滅菌參數(shù)和有效性，將溫度記錄儀直接放入硬質(zhì)容器內(nèi)或超大超重包內(nèi)記錄滅菌過程的溫度和時(shí)間.
(3)監(jiān)測(cè)滅活具有特殊抗力的微生物的過程，直接將溫度記錄儀放入滅菌包中，記錄滅菌維持時(shí)間和溫度，在不打開包的情況下，了解包內(nèi)滅菌參數(shù)。
結(jié)論
使用溫度壓力檢測(cè)儀能夠精確反映清洗消毒機(jī)和壓力蒸汽滅菌器的狀態(tài)，可更加直觀、實(shí)時(shí)地查明設(shè) 備的運(yùn)行情況，以及是否處在正常的工作狀態(tài)，同時(shí)能夠更加全面、動(dòng)態(tài)地反映滅菌包內(nèi)的滅菌過程。而溫度壓力檢測(cè)儀是最基本的消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段之一，可消除消毒滅菌不合格帶來的安全隱患，確保每次的消毒、滅菌可以溯源到國家溫度基準(zhǔn)，使消毒和滅菌質(zhì)量有了權(quán)威驗(yàn)證，避免因消毒和滅菌質(zhì)量帶來的醫(yī)患糾紛。定期檢測(cè)清洗消毒機(jī)的設(shè)定溫度和設(shè)定時(shí)間；定期監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器的溫度壓力和時(shí)間；定期監(jiān)測(cè)滅菌效果將溫度壓力檢測(cè)儀放在最難滅菌的位置；使用超大超重包和硬質(zhì)容器時(shí)要驗(yàn)證其滅菌參數(shù)的有效性。
本研究根據(jù)國內(nèi)下排氣式壓力蒸汽滅菌器的使用情況和滅菌失敗的隱患進(jìn)行分析。參照國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)壓力蒸氣滅菌設(shè)備必須定期在不同實(shí)際裝載條件下實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)期溫度、壓力及時(shí)間過程進(jìn)行檢測(cè)的要求。
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